QCT骨密度分析软件技术取代DXA成为骨密度测量的金标准

QCT骨密度分析软件技术取代DXA成为骨密度测量的金标准以往认为：DXA方法简便、准确度高、精确性 好，因而已被WHO确认为诊断骨质疏松的标准。 然而，如上所述，由于DXA不能区分骨皮质与骨松 质，因而无法区分分别影响皮质骨和松质骨代谢的 不同影响因素；其面密度测量增大了因体积不同而 产生的差异；骨量随年龄而丢失，骨密度检测的意义 随年龄增大而增大，然而因腰椎退变、动脉硬化等对 DXA检测结果的影响亦随年龄而增加；骨密度越低 其相对测量精度误差越高，这同样随年龄而变化。 上述缺陷是DXA测量方法所决定的，是DXA骨密 度测量中不可避免的，而且其测量误差随着受测者 年龄的增大而增大。因此笔者认为“DXA法测量骨 密度准确度高、精确性好”是值得商榷的。对于影响 骨强度的另一重要方面——骨结构的观察，DXA更 是力所难及。

上述DXA法的缺陷在QCT测量中可以迎刃而 解。此外，CT测量的效率更高敏感性更好[29];CT机 普及率远远高于双能X线测量仪，目前国内CT装 机量约为DXA装机量的5倍，在发达地区CT机已 普及到镇级医院。若CT机配以标准体模或开发非 体模法即可广泛开展骨密度检测，这可以更快、更

好、更节省地适应广大群众对骨密度测量日益增多 的需求。

4  QCT测量的一些进展

除上述的QCT^^CT及无专用体模 测量法外，近年CT测量法有了许多改进，以提高其 准确度和精确性。

Mastmevei•等[3°]米用了一种二维分级椎体切片 (Hierachical 3D technigue to segment vertebra)测量法， 采用误差较小的椭圆形感兴趣区，从而在改进骨折 预测和骨质疏松患者的监测的同时，利用真实的三 维切片进行精确的几何学参数测量。Baqi等[8]利用 三维微CT用3点曲面法（3_point bending method)提 供了皮质骨强度的快速、可重复、准确的测量。 13〇1188〇11等[31]使用了同步加速器放射性（symchrotron radiation, SR)的高分辨CT法，建立了 SR微断层显 示法，从而提供了皮质骨丢失和骨质疏松性髋骨骨 折机制的观察。Kalende/321则认为双能CT测量骨 密度更为准确。此外，许多学者对QCT测量的方 法、质控、影响因素等进行了大量的卓有成效的研 究，为其应用铺平了道路[33_38]。

5小结

勿用质疑，骨质疏松已成为危害人类健康的常 见病，而且随着人口加速老龄化和人们对骨质疏松 认识的提高，对其危害的认识将日益加深。监测骨 密度、预测骨折危险性、观察各种治疗方法的疗效、 机制等均以骨密度测量为基础，这彰显出骨密度测 量的重要性。由于目前尚无一种十分完善的骨密度 检测方法，因此，相关的研究亟待深人。鉴于CT具 有体积测量、分测皮质骨与松质骨及骨微结构观测 的优势，CT机普及率高、CT检测方便、快速等优点， 建议加强QCT检测骨密度的研究,终用QCT取代 DXA成为骨质疏松诊断的新标准。成都华西华科研究所研发生产QCT骨密度测量体模软件系统