2026全国医院建设展主办方|上海经验谈：医院既有建筑装修如何兼顾规范、功能与成本控制？

CHCC2026第二十七届全国医院建设大会暨国际医院建设、 装备及管理展览会

时间：2026年5/23 — 5/25

地点：国家会展中心（天津）天津市津南区咸水沽镇国展大道888号

指导单位：

中国医学装备协会、中国医建整合联盟

主办单位：

筑医台、国药励展、中国医学装备协会医院建筑与装备分会、北京筑而瑞科技有限公司

上海经验谈：医院既有建筑装修如何兼顾规范、功能与成本控制？

医院是具有特殊使用功能的公用建筑，其装饰装修工程有严格要求与规定，且在保障建筑使用功能、美学功能及协调功能上发挥重要作用。

既有建筑装修项目在项目管理中具有非常明确的边界，即必须有合法产权证书。鉴于既有医院建筑的特点，相较以往在“白纸”“空地”上的项目策划、建设和管理，存在更多制约。因此，对于任何规划、需求和设想，都要求从技术上、程序上以及既有环境条件上考虑是否适合纳入既有建筑的装修项目。

通过统计上海市级医院历次五年计划的规划新建项目和上海市历年常住人口数量，可看出市内医院新建项目数呈递减趋势，且常住人口数量增长趋于平缓，稳定在2500万左右。

既有建筑装修项目实施流程

新改扩项目实施流程具体见图2，在需求提交、设计深入和费用造价方面，每个阶段都以前一阶段为依据，循序渐进，逐步深入。

图2 新改扩项目实施流程

既有建筑装修项目实施流程见图3。

图3 既有建筑装修项目实施流程

综上对比，既有建筑装修项目推进流程显然更简易、便捷。但在实际项目管理过程中，既有建筑装修项目的施工图设计并非一蹴而就。

一方面在各项新标准执行上，特别是要求提高的强制性规范（如抗震规范、消防规范等），有较多需协调考量的问题，需要由各个相关专业部门统筹协调处理。

另一方面，既有建筑装修项目存在技术、环境乃至过程管理等多方面的复杂问题。例如，在技术方面，既有建筑可能是旧设计规范的结果，因原建筑在结构形式、结构现状方面可能无法全面满足现行设计规范要求或者因功能变更、荷载增加导致需要整体或局部结构加固等；在环境方面，受限于周围环境现状，无法实现原需求等；在过程管理方面，施工阶段不断调整及修改、各种项目变更导致项目超批复投资等，都极大制约着该类项目的持续推进。

既有建筑建筑装修项目各阶段重点问题

《上海市建筑装饰装修工程审批制度改革试点实施细则》以及上海申康医院发展中心在2014年颁发的《市级医院大修改造项目评审管理办法》，明确了上海市级医院既有建筑装修项目在申报、审批过程中，必须通过申康发展中心的专家评审，要求从项目实施的必要性、可行性以及合法、合规、合理性方面进行评审。

从既有建筑建筑装修项目全过程分析入手，各阶段管理需要对以下问题予以重点关注。

1.项目上报审批阶段

作为整个项目建设的起步阶段，项目建设单位的决策管理层需要初步明确需求、较全面地了解项目内容及相关政策法规、明确需求与政策的匹配度，判断本项目是否可以作为既有建筑装饰装修项目加以推进。

（1）明确项目用地性质，即是否属于公共设施的医疗卫生用地。

（2）明确项目新增建筑面积，如搭建、加建屋盖、增加雨棚、原屋棚加围挡、封闭阳台、建地下水池等内容。

（3）明确项目外立面的相关变更。例如部分项目上报将原外墙涂料饰面变更为面砖或石材，显然已超越原外墙完成面，同样属于增加建筑面积。但外墙装修的政策相对更弹性化，事先务必征询当地规划部门和节能办的意见方可实施。

（4）开展技术方案论证。针对原建筑物的结构体系是否满足现有功能需求，需征询相关技术咨询单位或专家组的意见。例如某医院一砖混结构项目需改造为专家门诊，针对大开间的需求增加，故拟拆除原结构承重砖墙，此类涉及结构体系变更需严格按照要求开展方案论证，确保项目安全有序实施。

（5）明确项目内容、范围和投资估算。在方案深度方面，明确如项目功能（特别是医技机房功能）、平面布置、装修标准、机电配套等内容；而在投资估算方面，必须充分估计项目的不确定性，包括时间成本、措施成本。作为建设单位还需要考虑项目实施的可行性，如搬迁、腾空去向；考量医疗运行过渡方案；项目实施对周边的影响；工期和施工时间的要求等实施措施等。

2. 设计方案汇报阶段

设计单位会同项目管理者，以保障功能、安全合理、资源节约为原则，不断优化调整设计方案，以最大化实现项目管理的需求。

（1）原始设计资料解读以及过程调整，包括建筑功能情况、结构体系现状、机电配套条件等。前期项目摸排工作尤为重要，需要就设备设施运行、管线布置、日常运维以及存在的问题等向医院相关部门了解，以便在设计方案阶段给予充分考虑和完善；此外由于新规范要求，设计在不断深入过程中不断调整，如消防疏散通道的设立、防烟分区的调整、防排烟的位置等，需要与医院方面充分沟通，协调确定平面图和机电点位的位置。

（2）限额设计，即将设计方案的费用控制在项目总投资范围内。设计单位在技术上需以保障功能为原则提出合理建议，这是总投资控制的关键环节。

（3）优化医疗专业设计，如医疗区域布置、暖通电气类专业设计等。其中，医疗区域布置包括如手术室、实验室、内窥镜中心、ICU、各类机房等平面及流程。

专业设计中，例如医院空调形式的选用，必须符合医院科室业务运行的需要，部分检查室、医技机房在季节过渡阶段有相关需求；手术室、净化实验室、ICU等区域的空调系统需要独立运行；低温冰箱室、标本室、弱电信息机房需要24小时制冷空调系统等，包括既有建筑电缆的扩容需求等都需要考虑在内。

（4）利旧准备工作，考虑到部分项目范围内需要利用旧设备、旧设施、旧管线等情况，需要事先做好相关检测、论证等技术支持工作，以充分满足现行规范中对于设计使用寿命、使用功能等要求。

3. 施工招标准备阶段

医院项目管理者在招标前必须会同招标代理、财务监理、设计单位反复沟通、讨论招标文件，并在招标文件上充分体现医院的项目内容、技术要求投资控制等相关条款。

（1）流程规范化。各阶段参与人员要明确招标内容及要求，紧跟招标流程、关注重点环节，层层把关，强化监督检查机制，确保流程规范、操作合理。

（2）沟通流畅化。既有建筑自身的环境情况、工程现状、施工措施要求等容易被忽视，组织踏勘作为高效的沟通环节有助于投标单位更全面地了解现场情况，并最终反映在施工组织和投标报价中。

4. 施工组织实施阶段

医院既有建筑装修项目施工阶段，可能存在施工范围（包括配套区域）与日常运行的各类界面冲突、时间交叉矛盾等问题，其间噪音、扬尘及人流等容易造成相互干扰，严重影响医院正常运行下住院和就诊病人的作息安排，同时对现场安全文明施工管理提出了更高要求。因此，需采取合理有效的施工组织统筹协调施工管理与医院运行安排。

（1）组织准备。施工单位进场除了要进行必要的施工准备以外，施工场地布置、施工车辆线路、施工围挡设想、施工时间安排、施工顺序节点等，都需要与医院主管部门、相关科室沟通协调后才能确定行之有效的施工组织设计。

（2）现场摸排。施工单位需提前熟悉现场情况和原项目隐蔽状态，尤其是机电管线的走向、逻辑、接驳位置及控制开关的位置等，需要临时接驳时，需事先通知医院相关单位，明确水、电、空调、医气等管线的停止与恢复时间。

（3）协调沟通。针对边施工边运行的项目，施工现场协调安排尤为重要。施工单位需要严格管理各个专业分包单位，确保现场安全文明施工落实到位，并严格按照医院的要求安排施工作息，与参建各方共同创建良好的沟通机制。

5. 系统调试验收阶段

施工单位应该编制详细的系统调试计划，同时报医院及相关单位。特别是供电调试、空调调试，必要时必须召开专题会，邀请医院运行部门及相关科室参加并了解调试方案，会议内容主要包括时间节点、调试顺序、临时措施等，以明确各方工作内容和责任。

既有建筑建筑装修项目投资控制

在既有建筑装修项目实际推进过程中，投资控制是最大的挑战。受到客观条件约束，与投资控制有关的计算资料包括设计图纸和相关方案等，往往无法完全贴合项目现状，诸如图纸不明确、图纸深度不足等问题频发，这将直接影响项目总投资控制。

1.管理因素

建设单位对项目的规划、计划、预算的概念不强，对规划界面及深度不明确，具有一定随意性。特别是医院管理方对规划、计划实施的难点认识不够，以至于在进度节点上把控不足，最终导致招标图设计深度不满足要求。

同时在建设初期有较多的医疗专业工程无法立即确定，只能列入暂估价后进行招标。待后续施工阶段，各种项目增改和需求变更频繁，直接造成工程总投资增加。

因此，医院管理部门必须组织召开前期协调会，一方面有效传达院方的设计需求，在流线布局、设施设备等方面细化目标，包括常规建筑、结构、水暖电设计，以及医用气体、放射防护、净化工程等专项设计；另一方面注重与设计院的沟通交流，在不同阶段均积极介入设计图纸的确定工作，尽量避免频繁变更或返工，确保设计进度并把控方向。

2. 技术因素

由于既有建筑项目在推进过程中缺少设计方案阶段，故对项目需求及标准较难以文件的形式固定下来作为今后施工图设计的依据，从而导致既有建筑改造标准不够精细化，缺乏前期方案论证和设计咨询等问题。此外该类项目中，前期估算没有完整的图纸依据及设计文件作为支撑，工程估价不够规范，存在费用遗漏、缺项情况，极其影响项目投资控制。

既有建筑装修项目的机电设备、管线系统和各类特殊专业工程等均具有至关重要的功能支撑作用，而只有扩初设计图纸才能全面反映这些内容。

因此，在项目立项取得项目批文并确定设计单位后，建议增加扩初设计评审工作，可以帮助管理者从实际需求、项目标准、项目可行性方面进行充分地论证，为完成项目投资控制目标、保证项目顺利推进打下坚实基础。具有针对性的各种类检测和物探是较全面了解既有建筑现状的手段，也是设计图纸的初始依据。

3.组织因素

目前，市级医院处于转型改革和高质量发展的关键时期，基建储备力量不足，容易陷入“人少事多”的管理困局，特别是针对既有建筑装修项目的管理能力较为薄弱、管理经验不足。其项目现场实施推进主要依赖于参建各方的“自我管理”，在施工组织管理及投资控制等方面标准有待提升，不利于整个项目推进节奏的有效把控。

从内部管理角度而言，首先需要统筹人员力量，秉承分工不分家的理念，建立起联系制度，有序对接，通力协作；其次要形成“借力”，进一步压实项目各方主体责任，提升管理效率；最终形成“合力”，积极协调各参建单位，群策群力，推进项目有序实施并顺利完成预期目标。

结论

基于医院既有建筑装修项目管理全过程分析，确定投资控制为关键点，通过前期物探、专项检测以及设计资料的整合，充分掌握项目情况及需求，同时为保证项目的顺利实施，医院管理者乃至参建各方需充分了解各阶段推进的重点难点，统筹协调现场施工与医院运行的重点问题，做足准备工作。

此外，医院管理者应基于现有管理标准和客观局限提出相应需求，在工程实践中，有针对性地发掘、凝练、提升**项目管理经验，创新管理方法，在确保效益的前提下可最大限度实现项目目标，推动项目管理提质增效。