氣動式排痰儀（全胸振盪排痰機）使用指南

一、设备概述与核心原理

气动式排痰仪通过高频气压振荡技术，模拟人体生理咳嗽机制，产生10-35Hz的脉冲式振动，传递至胸壁使气道分泌物松动并向大气道移动，适用于各类因咳嗽无力或痰液黏稠导致的排痰困难患者。

二、适应症与禁忌症（一）适应症

具体病症	适用人群
呼吸系统疾病	COPD、支气管扩张、肺炎、哮喘、肺纤维化
术后患者	开胸手术、全麻术后（预防肺不张）
特殊人群	长期卧床、昏迷、神经肌肉疾病致咳嗽无力者
儿科 / 老年科	小儿毛细支气管炎、新生儿肺炎、老年坠积性肺炎高危人群

（二）绝 对禁忌症（严禁使用）

未引流的气胸、肺大疱、胸腔积液

活动性咯血、肺出血、严重凝血功能障碍

急性心肌梗死、严重心律失常（房颤、室颤）

近期肋骨骨折、胸骨创伤、严重骨质疏松

胸部皮肤破损、感染或肿瘤部位

（三）相对禁忌症（谨慎使用）

孕妇（腰骶部避免振动）、极度虚弱者

食管手术后、胃食管反流严重者

装有心脏起搏器者（需评估安全性）

皮下气肿、深静脉血栓患者

三、操作前准备1. 设备检查

确认电源线、导气软管、背心 / 胸杯连接牢固，无破损漏气

开机自检，确保压力、频率显示正常，无报警提示

选择合适尺寸的振动背心（成人 / 儿童专用），检查气囊完整性

2. 患者准备

评估生命体征（血压、心率、血氧饱和度），确保无禁忌症

协助取舒适体位：坐位 / 半卧位（床头抬高 30-45°）或侧卧位，避免平卧位影响通气

内穿棉质衣物，避免皮肤直接接触背心，骨突处可垫软布保护

清除口腔分泌物，治疗前1 小时内禁止进食，防止窒息风险

解释治疗过程，缓解患者紧张情绪

四、标准操作流程（一）连接与穿戴（背心式）

患者手臂穿过背心袖口，前胸卡扣扣紧

调整肩带和腰带，使背心与胸壁贴合（能插入1-2 指），气囊覆盖腋下 2-3cm

导气软管一端接主机输出口，另一端接背心接口，确保连接紧密

（二）参数设置（关键）

参数	成人标准	儿童标准	调整原则
振动频率	20-35Hz	15-25Hz	频率过低无法松动痰液，过高易引起疼痛
叩击压力	1.5-2.5kPa	0.8-1.5kPa	以患者耐受为度，初始从低强度开始
治疗时间	10-20 分钟 / 次	5-10 分钟 / 次	每日 2-4 次，间隔≥4 小时
模式选择	自动 / 手动	专用儿科模式	机械通气患者建议选择间歇模式

（三）治疗实施

确认设置无误后，点击 "启动" 按钮，设备开始工作

治疗中密切观察：

面色、呼吸、血氧饱和度（SpO₂＜93% 立即停止）

有无胸闷、疼痛、呼吸困难等不适反应

调整参数时需先暂停，再修改设置

（四）治疗后处理

点击 "停止" 按钮，关闭电源，取下背心 / 胸带

协助患者有效咳嗽：深吸气后屏气 3 秒，用力咳嗽 2-3 次，促进痰液排出

观察痰液量、颜色、性状，异常（血性痰）及时报告医生

清洁患者皮肤，整理衣物，取舒适体位

记录治疗时间、参数及患者反应，便于后续方案调整

五、操作技巧与注意事项1. 体位优化技巧

肺上叶痰液：坐位，身体稍前倾

肺中叶痰液：侧卧位，患侧在上，床尾抬高 30°

肺下叶痰液：头低脚高位（颅内压增高、心衰患者禁用）

机械通气患者：半卧位，避免压迫气管插管

2. 特殊情况处理

异常情况	处理措施
治疗中咳嗽剧烈	暂停治疗，协助咳痰，降低频率和压力
皮肤发红 / 疼痛	增加棉质衣物厚度，调整背心松紧度
血氧下降	立即停止，吸氧，评估后再决定是否继续
设备报警	检查管路连接，排除漏气，必要时更换配件

3. 安全操作要点

避免在脊柱、胸骨、乳房等敏感区域直接振动

关机后间隔 5 分钟再开机，防止程序出错

治疗间隔≥4 小时，避免过度刺激

联合雾化吸入（生理盐水 + 祛痰药）可增强排痰效果

六、维护与保养1. 日常清洁

治疗后用75% 酒精擦拭主机外壳、操作面板

背心 / 胸带：可拆卸部分用中性洗涤剂清洗，清水冲净后晾干，避免暴晒

导气软管：用温水冲洗内部，吹干后存放

2. 定期维护

维护项目	周期	内容
压力校准	每月 1 次	确认压力显示与实际输出一致
气囊检查	每周 1 次	充气后浸入水中，检查有无气泡泄漏
管路更换	3-6 个月	或出现老化、破损时立即更换
全面保养	每年 1 次	专业人员检测设备性能，更换磨损部件

3. 存放要求

干燥通风环境，温度 10-30℃，相对湿度≤80%

避免阳光直射、潮湿和剧烈震动

长期不用时，应取出电池，定期通电检查

七、临床应用要点1. ICU 患者

机械通气患者：治疗前吸净气道分泌物，避免振动导致痰液进入更深气道

镇静患者：适当降低强度，密切监测生命体征变化

2. 儿科患者

使用专用儿童背心，初始压力0.8kPa，频率15Hz起

治疗时间控制在 5-10 分钟，避免过度刺激

家长陪同，分散患儿注意力，提高依从性

3. 居家护理

严格遵循医嘱设置参数，不可自行调整

每日记录痰液情况，定期复诊评估疗效

出现发热、呼吸困难加重等情况，立即停止使用并就医

八、常见问题解答Q1：治疗时感觉疼痛怎么办？

A：立即降低压力和频率，检查背心是否压迫骨突部位，增加衣物厚度，如疼痛持续应暂停治疗并咨询医生。

Q2：治疗后痰液反而增多正常吗？

A：正常现象，说明排痰仪有效松动了深部痰液，应鼓励患者及时咳出或吸痰。

Q3：可以在睡眠时使用吗？

A：不建议，睡眠中患者无法及时反馈不适，且可能因体位问题影响通气安全。

Q4：孕妇可以使用吗？

A：妊娠早期禁用，中晚期需医生评估，腰骶部必须避免振动，仅可在胸部区域使用低强度模式。

温馨提示：本指南为通用操作规范，具体使用请结合患者病情和设备说明书，在专业医护人员指导下进行。治疗过程中如出现任何不适，应立即停止并寻求医疗帮助。