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- 发布时间
- 2020-12-17 12:10:11
（三）指导要点。
1.告知患者及家属置脑室、硬膜外、硬膜下引流管的意义。
2.告知患者及家属留置脑室、硬膜外、硬膜下引流管期间安全防范措施，如：不能随意移动引流袋位置，保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口等。
（四）注意事项。
1.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24～48h，观察患者有无头tou痛、呕吐等颅内高压症状。
2.引流早期（1～2h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多。
3.观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。
4.翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定。
5.硬膜外、硬膜下引流管放置高度应遵医嘱。
6.硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。
（三）指导要点。
1.告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法。
2.告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施。
（四）注意事项。
1.术后当日每30～60min挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般1.5～2.0kPa。
2.手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml／h，小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生。
3.引流量偏多，以后突然减少或引流不畅，患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生。
4.发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生。
5.患者下床活动时，须将引流管夹闭，以防导管脱落、漏气或液体返流。
6.拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸，一次性导尿包价格，伤口渗液及出血，有异常及时通知医生。
操作要点2
3.定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸；如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。
5.引流装置应保持密闭和无菌，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多应及时通知医生更换。
6.根据病情需要定时准确记录引流量。
7.引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，床旁备血管钳，更换时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起气qi胸。