廊坊医美诊所日常合规自查重点包含哪些内容？

廊坊市已建立医疗机构依法执业自查制度，并开发了“医疗机构依法执业自查自报系统”信息平台，采取线上线下相结合的方式督促机构规范开展自查。以下是日常合规自查的八大重点。

一、资质证照自查

二、人员资质自查

• 所有医护人员是否持有有效执业证书，执业范围是否匹配；

• 主诊医师是否满足年限要求（美容外科6年、美容皮肤科3年）；

• 多点执业医师是否完成备案；

• 护士配备是否满足每张治疗床0.4人的比例要求。

三、医疗质量与安全自查

• 医疗质量安全核心制度是否落实；

• 病历书写是否规范，知情同意书是否齐全；

• 处方管理是否符合《处方管理办法》；

• 急救设备和药品是否配备齐全、在有效期内。

四、消毒隔离自查

• 高压蒸汽灭菌设备是否正常运行，生物监测是否每周进行；

• 无菌物品存放是否符合要求（离地、离墙、离顶）；

• 消毒剂是否标注开启日期和有效期；

• 紫外线灯管强度是否达标。

五、医疗废物管理自查

• 是否建立医疗废物管理制度，是否有专兼职人员；

• 医疗废物是否分类收集，利器盒是否规范使用；

• 暂存间是否符合卫生要求，警示标识是否齐全；

• 转运联单是否保存完整（至少3年）。

六、放射诊疗自查（如涉及）

• 放射诊疗许可证是否齐全；

• 放射工作人员是否佩戴个人剂量计；

• 放射防护设施是否完好。

七、广告宣传自查

• 广告内容是否与备案科目一致；

• 是否有虚假夸大宣传；

• 是否使用患者形象作证明（属违规）。

八、依法执业档案管理

廊坊市推行分级分类监管，建议建立以下档案：

• 机构资质档案（许可证、备案凭证、营业执照）；

• 人员资质档案（资格证书、执业证书、培训证明）；

• 设备档案（采购发票、注册证、维保记录）；

• 医疗质量档案（病历、处方、知情同意书）；

• 院感消毒档案（监测记录、消毒登记）；

• 医疗废物档案（转运联单、交接记录）。

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