手和皮肤消毒效果监测，医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 附录A.4-方检检测

手和皮肤消毒效果监测是确保消毒措施有效性的重要环节，主要遵循WS/T 313等相关要求。采样时间和合格标准是监测过程中的重要参考依据。

采样时间通常选择在卫生手消毒后或外科手消毒后，以及在接触病人或从事医疗活动前。这是因为这些时间点能够真实反映消毒措施在实际操作中的效果。

合格标准方面，卫生手消毒的细菌菌落总数应≤10cfu/cm²，而外科手消毒的细菌菌落总数应≤5cfu/cm²。这些标准是基于消毒措施的有效性和医疗安全性的考虑而设定的。

在采样过程中，需要使用浸有含相关中和剂的无菌脱洗液的棉拭子进行涂擦采样。对于手的采样，被检人五指并拢，棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次，每只手的采样面积约为30cm²，两只手的采样面积可统一认定约为60cm²。对于皮肤黏膜的采样，使用5cm×5cm的灭菌规格板放在被检皮肤处，棉拭子在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次。采样后，将棉拭子投入含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，及时送检。

通过对采样结果的分析和计算，可以了解消毒措施的实际效果，为改进消毒措施提供依据。同时，监测结果也可以作为评价医务人员手卫生依从性和消毒效果的重要指标之一。

总之，手和皮肤消毒效果监测是确保医疗安全的重要环节，需要严格按照相关要求和标准进行操作，确保采样时间和合格标准的准确性，以及采样方法的规范性。