日本广岛县完成远程诊疗实证项目

日本广岛县于令和7年度（2025年）完成“信息通信设备用于诊疗与服药指导的实证事业”，由株式会社杰姆整合（JM Integral）作为主承建方，系统性验证了在偏远地区巡回诊疗、医师派遣、居家医疗等场景下，基于远程通信技术的在线诊疗与在线服药指导的实际可行性。该项目覆盖4种典型应用模式，涉及10余家医疗机构与药房，最终形成4份标准化操作手册及配套资料，由广岛县政府公开发布，供省内其他机构参考。

本次实证聚焦医疗资源分布不均的核心痛点。广岛县因高龄化加剧、医生集中于都市、偏远地区交通不便，导致基层医疗可及性严重受限。为此，项目以“D to P with N”模式为核心——即医生（Doctor）远程（D）通过网络（to）连接现场（P），护士或照护人员（N）在患者身边协助完成诊疗流程。该模式有效缓解了医师长途奔波压力，提升患者就诊便利性，优化医疗资源配置效率。项目在庄原市、世罗町、三次市等地开展，覆盖从医院到社区诊所、从集团养老设施到家庭访视的多元场景。

四个实证模式具体如下：

【模式A】偏远地区巡回诊疗中的在线诊疗：由医生在中心医院远程接诊，巡回车上的护士现场配合采集生命体征、听诊、记录症状。该模式显著降低医生通勤频率，保障偏远村落居民获得及时诊疗服务，尤其适用于慢性病随访与突发症状初判。

【模式B】偏远地区医师派遣中的在线诊疗：针对由县内大型医院向基层诊所派遣医生的情况，医生在原单位远程完成问诊与诊断，当地护士负责执行检查与辅助操作。此模式解决了基层诊所长期缺医问题，维持了基本诊疗能力，避免因医生短缺导致服务中断。

【模式C-1】居家医疗中的在线诊疗：在集团养老设施中，当老人出现夜间体征异常时，医生远程介入，由护理员在现场协助完成初步评估。该模式弥补了传统上门巡诊响应慢、人力成本高的缺陷，实现“非工作时间”的即时医疗支持。

【模式C-2】居家医疗中的在线服药指导：由药局药师远程对养老机构内患者的用药情况进行评估，结合患者当前状态调整剂量或提醒注意事项。该模式强化了药事管理闭环，减少用药错误风险，尤其适用于多重用药老年群体。

杰姆整合公司在项目中承担全流程支撑角色，涵盖制度、技术与业务三方面。在制度层面，协助各机构完成厚生劳动省在线诊疗研修备案、地方厚生局申报及医保报销流程对接；在技术层面，根据各机构实际流程提供设备租赁、网络配置测试、模拟演练与系统联调；在业务层面，主导制定患者筛选标准、诊疗流程图、知情同意书模板、操作手册，并组织多轮内部培训与试运行，最终完成医患双方满意度问卷调查与改进建议汇总。

所有实证过程中产生的原始材料已系统归档，包括：

上述资料与完整的《信息通信设备用于诊疗与服药指导实证事业报告》已在广岛县政府官网公开，可供全国范围内类似地区借鉴。该体系并非简单复制粘贴，而是强调“因地制宜”——每份手册均基于本地医疗结构、人员配置、网络条件进行适配，具备高度可迁移性。

对中国医疗器械供应商、医疗信息化服务商及海外工程商而言，该项目提供了重要参考价值。其采用的“远程+现场协同”架构，对视频终端、稳定低延迟网络、便携式生命体征采集设备提出明确需求，尤其是支持蓝牙传输的智能血压计、血氧仪、心电图机等设备，在未来可能成为标配。项目强调“非正式医疗场景”下的合规性，如养老机构内开展诊疗需满足《医疗法》第3条关于“诊疗行为必须有医生责任归属”的规定，这意味着系统必须具备完整日志追溯功能，且医生身份认证需与执业注册绑定，这对国产医疗软件开发商提出了更高的安全与审计要求。

项目中使用的“模态融合”策略——即医生远程判断、护士现场执行——对设备兼容性提出挑战。例如，部分老旧监护仪无法接入主流视频平台，需额外部署网关设备。中国厂商若希望进入日本市场，应优先考虑支持多种协议（如HL7、DICOM、FHIR）的中间件集成能力，以及具备本地化语言界面与数据加密标准（如JIS Q 27001）的产品方案。

从产业链角度看，该项目推动了日本远程医疗从“概念试点”迈向“制度化落地”。其成果不于广岛县，更可为日本其他面临同样困境的都道府县提供范本。对于中国出口企业而言，这预示着未来日本地方政府在采购远程医疗系统时，将更加重视“可复制性”“轻量化部署”“跨机构协作”等特性，而非单一设备性能。建议相关企业在投标或合作前，深入研究当地医疗生态，提供包含培训、运维、数据治理在内的全生命周期解决方案，而非仅销售硬件。