日本集中治疗医学会、日本急救医学会、日本循环器学会与日本缓和医疗学会于2026年9月28日联合发布新版《急救·重症治疗中生命维持治疗的终止/中止指南》。该指南首次系统规范了人工呼吸器、辅助循环、透析等生命维持治疗的终止与减量评估框架，并引入“限期治疗（Time-Limited Trial）”模式。
新版指南摒弃了以往以“终末期”作为治疗终止前提的限定，统一采用“生命维持治疗”表述。决策依据不再局限于病情阶段，而是综合考量患者本人意愿、推定意愿、家属共同决策、多工种团队评估以及治疗带来的利益与负担。针对人工呼吸器等具体设备，指南建议设定明确的治疗观察期（如先行7日治疗），期满根据改善情况重新评估是否继续或终止。
指南细化了临床决策路径，但其性质仍为行业指导文件，不具备法律强制力。日本现行法律并未规定遵循特定程序即可豁免终止生命维持治疗的刑事责任。受过往司法判例影响，临床机构在撤除已接入的人工呼吸器时仍面临较高的法律风险担忧，导致实际执行中常出现“接入后难以撤除”的现象。指南虽明确了医患沟通与多学科讨论的标准流程，但未能填补临床伦理决策与刑事法律责任认定之间的制度空白。
业内指出，医疗预后本身存在不确定性，临床通常只能评估“恢复可能性极低”而无法判定“为零”。在缺乏明确法律保护机制的情况下，医疗机构与医务人员仍需独自承担终止治疗的决策风险。指南的发布标志着重症与急救领域治疗终止标准的规范化进展，但后续仍需依赖立法或司法解释层面完善医护人员的执业安全保障体系。