高流量鼻导管氧疗（HFNC）作为一种非侵入性呼吸支持模式，近年来在围术期护理中备受瞩目。该疗法通过提供40至80升/分钟加温加湿的气体，不仅能维持恒定的吸入氧浓度，还能产生适度的呼气末正压（PEEP），显著减少解剖死腔并提升呼气末肺容积。这些生理效应使其在气管插管、内镜镇静、上气道手术、拔管及复苏等全麻醉流程中展现出独特优势，尤其适用于肥胖、妊娠及儿科等高风险患者群体。
从设备结构来看，HFNC系统主要由空气氧气混合器、加温湿化器、输送管路及鼻导管四大模块组成。现代系统采用微比例阀与超声波氧传感器，可实现闭环控制的**氧浓度调节，气体温度可恒定维持在31至37摄氏度，**湿度达44毫克水/升。这种高度优化的环境不仅保护了呼吸道黏膜完整性，还通过持续的高流速冲刷鼻咽部死腔，有效排出滞留的二氧化碳，从而延长“安全窒息窗口期”，即在不进行通气的情况下维持血氧饱和度≥90%的时间。
在临床麻醉实践中，HFNC的应用场景极为广泛。在气管插管前的预充氧环节，HFNC相比传统面罩能显著提升动脉血氧分压并延长安全窒息时间，这对于预期困难气道或急诊插管至关重要。特别是在上气道手术中，一种称为THRIVE的技术利用高达90升/分钟的高流量纯氧，在保持气道通畅的同时最大化氧合，为外科医生争取了宝贵的操作时间。此外，在肥胖患者和产科麻醉中，由于患者功能残气量减少且氧耗增加，HFNC能有效预防插管期间的快速脱氧，降低再插管风险。
针对儿科患者，HFNC因其舒适度高、操作简便而成为重要选择。研究显示，在儿童镇静或全麻下，HFNC不仅能提供与喉罩相当的氧合效果，还能在保持自主呼吸的前提下提供更清晰的手术视野。尽管在不同手术类型中的效果存在差异，但总体而言，HFNC为儿科气道管理提供了安全有效的氧合支持，特别是在需要共享气道的复杂操作中表现突出。
对于中国麻醉从业者而言，随着围术期快速康复（ERAS）理念的深入，掌握HFNC的精准参数设置与适应症筛选，将有助于提升我国麻醉科在困难气道处理及术后呼吸管理方面的标准化水平，值得在临床中进一步推广与探索。